Зубные имплантаты

Сравнение имплантов Нобель и МИС

Зубные имплантаты международной компании Nobel Biocare российские  стоматологи рекомендуют своим пациентам, как более дорогую альтернативу имплантатам MIS.

Зубные имплантантыИ чтобы ответить на вечный вопрос пациентов, какой имплантат лучше Nobel или MIS , попробуем привести пару примеров, понятных мужчинам и женщинам. Итак, на наш взгляд, разница между этими марками имплантатов, как, например, между моделями автомобилей Skoda Octavia и Volkswagen Passat или стиральным порошком Ariel и. То есть кто-то думает, что разница здесь очевидна, а кто-то думает, что разница лишь в подаче бренда маркетологами и, соответственно, во внешней обертке.

Какие главные преимущества заявляют производители зубных имплантатов Nobel?Зубные имплантанты

К примеру, особенностью корневых имплантатов Nobel Replace является их специальная форма с треугольной платформой и резьбой с постепенным сглаживанием витков. Такая конструкция обеспечивает надежную фиксацию имплантата и высокоточное совпадение корневой части и абатмента. Они имеют уникальное покрытие TiUnite, близкое по структуре к человеческой кости, которое способствует росту костной ткани вокруг имплантата.

Применение имплантатов Nobel рекомендовано при следующих случаях:

  1. отсутствии одного зуба
  2. отсутствии большого количества зубов
  3. нехватке челюстной кости для имплантации зубов

Зубные имплантантыПричём при отсутствии большого количества зубов не обязательно устанавливать по одному имплантату под каждый утерянный зуб. В этом случае достаточно установить четыре импланта Nobel и зафиксировать на них протез. Этот метод носит название All-on-4 и может применяться даже при небольшой атрофии костной ткани. В последнем случае имплантаты Nobel устанавливаются в кость не перпендикулярно, а под углом.

В 2011 году компания Nobel Biocare  объявила о пожизненной гарантии на все свои имплантаты и стандартные ортопедические компоненты.

Зубные имплантаты MIS

Зубные имплантанты

Это популярная марка зубных имплантатов, которую устанавливают стоматологи Тель-Авива и Иерусалима – это MIS, которые производятся компанией Medical Implant System. Они разработаны и выпускаются в Израиле с 1995 г.

Система MIS славится среди имплантологов Европы, США, Израиля и России простотой установки, хорошим и продуманным инструментарием и разнообразием ортопедических решений. Пациенты по достоинству оценят доступную стоимость восстановления зуба с применением имплантатов MIS.

Все винтовые системы МИС обрабатываются пескоструем и кислотным травлением, что ускоряет приживление имплантата в кость и обеспечивает его первичную стабильность. При этом на данный момент, производитель не применяет никаких дополнительных химических слоев поверх титана. Это важный факт, на который стоит обратить внимание пациентам, склонным к аллергическим реакциям.

Сегодня компания Medical Implant System производит имплантаты серии C1, Seven, M4, Uno и Link

Имплантат MIS C1 применяется в любом типе кости. Имеется возможность выбрать одноэтапную или двухэтапную методику прямо во время постановки имплантата благодаря специальной комплектации. При их применении достигаются высокие эстетические результата и минимальное изменение уровня кости вокруг шейки имплантата в течение всего срока службы.

Имплантат MIS Seven - наиболее универсальный имплантат. Он был специально разработан для применения в любом типе кости, а так же для имплантаций с применением различных техник костной пластики. Высокая степень остеоинтеграции обеспечивается сочетанием продуманной геометрии имплантата и морфологии SLA поверхности. Лучше применять при одномоментной имплантации.

Серия MIS M4 (ранее MIS BioСom) - это титановые самонарезные имплантаты цилиндрической формы. Они имеет параллельные стенки и закругленную апикальную часть, что делает его безопасным для окружающих анатомических структур. Имплантат имеет равномерную резьбу с шагом 0,8мм и три продольных канала в апикальной части, что повышает его первичную стабильность в мягкой костной ткани. Лучше применять при  удалении зуба с одномоментной имплантацией.

Серия Uno разработана компанией Medical Implant System относительно недавно. Эти имплантаты были спроектированы для узких альвеолярных отростков и мест, где для установки обычных имплантатов наблюдается недостаточно пространства, например латеральные резцы. Установка имплантатов представляет собой быструю и простую процедуру. Благодаря своей геометрии и улучшенной морфологии поверхности SLA, эти уникальные имплантаты обеспечивают высокую первоначальную стабильность и хорошую остеоинтеграцию. MIS Uno применяется при одноэтапной имплантации, имплантации фронтальной группы зубов и при фиксации съемных протезов.

Ортодонтические системы MIS Link - это винтовые временные мини-имплантаты из сплава титана, выполняющие функцию дополнительной опоры  во время ортодонтического лечения.

Имплантация зубов “ALL-ON-FOUR”

Метод протезирования “Все на четырех”

В 80-х годах прошлого столетия доктор Пауло Мало разработал новый метод установки зубных имплантантов, который получил название "All-on-4". Несмотря на то, что решение было революционным, основывалось оно на классических принципах имплантации, принятых в шестидесятых годах. Ученый систематизировал привычные знания об имплантации и разработал  новый протокол, четкий и удобный. На сегодняшний день методика претерпела ряд изменений, которые были продиктованы новыми технологиями и более глубокими знаниями в этой области.

Метод "Все-на-четырех" представляет собой вживление нескольких имплантов. Врач с особой точностью выбирает их местоположения, т.к. это является решающим фактором для создания правильно распределенной жевательной нагрузки. На конструкцию из четырех имплантов крепится (привинчивается) протез.

Как и любой метод имплантации, "All-on-four" подходит не всем пациентам. Специфичных противопоказаний нет, они такие же, как и для обычной имплантации: сахарный диабет при сахаре в крови выше 9, нарушения свертываемости крови, системные заболевания организма.

В основном этот метод имплантации используется, когда у пациента отсутствуют все зубы челюсти. В случае дефицита костной ткани протезирование может осуществляться не на четырех, а на шести имплантатах, это важно для равномерного распределения нагрузки во время принятия пищи. Выбирая имплантацию зубов в нашем стоматологическом центре «ЗУБКИ» вы можете быть уверены, что врач имплантолог тщательно спланирует и максимально точно выполнит все процедуры.

Синус-лифтинг

Синуслифтинг (от латинского sinus – «пазуха» и английского to lift – «поднимать») – операция, имеющая своей целью поднятие дна бухты гайморовой пазухи. В стоматологии применяется, как правило, для создания костной высоты, необходимой при имплантации на верхней челюсти в области боковых зубов.

Технология синуслифтинга успешно применяется стоматологами уже более 30 лет и позволяет многим пациентам оценить преимущества дентальной имплантации даже в тех случаях, в которых ранее установка имплантатов была бы невозможна. Анатомическое расположение бухты гайморовой пазухи закладывается при рождении и является данностью, как форма лица и разрез глаз.

Показания для проведения синуслифтинга:

Синуслифтинг же позволяет нам поставить имплантат на верхней челюсти – там, где изначально места для этого было недостаточно. Как правило, стоматологи прибегают к синуслифтингу, если толщина первичной кости – шесть миллиметров и менее, потому что минимальная длина имплантата – 6 мм.

Таким образом - это вспомогательная операция, предшествующая установке имплантата.

За счет увеличения костного массива синуслифтинг позволяет нам использовать более длинные имплантаты (более 10 мм), способствующие созданию условий для адекватного сопротивления окклюзионной нагрузке в боковых отделах челюсти. При этом участок дна гайморовой пазухи перемещается выше изначального уровня, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом.

Алгоритм, используемый при подготовке процедуры синуслифтинга.

Залогом успешного проведения операций в области верхнечелюстного синуса является тщательное обследование пациента и планирование всего курса лечения. Благодаря компьютерной томографии (КТ) верхней челюсти выясняется, свободна ли бухта гайморовой пазухи от постороннего содержимого: нет ли там разрастания эпителия, жидкости, воспалительного процесса, скрытых очагов инфекции, каких-либо предметов (пуговиц, косточек, остатков зубов, а иногда и слепочного материала).

Если у человека хронический гайморит?

– Гайморит бывает неодонтогенный и одонтогенный (то есть от зуба идущий), когда воспаленный зуб поддерживает в пазухе это заболевание, которое отоларингологи старательно лечат, и время от времени у пациента бывает ремиссия. И прежде чем причина гайморита не будет устранена, синуслифтинг делать не стоит.

Если гайморит неодонтогенный, а пазуха заполнена содержимым, которое предстоит убрать – на сегодняшний день хорошо работают эндоскопические методики: эндоскопист-лор «заходит» через носовой ход пациента и вынимает то, что создает или поддерживает патологический процесс в пазухе. То есть, сначала мы убеждаемся, что в пазухе все нормально; а если нет – находим и ликвидируем причину. Если гайморит одонтогенный, то причинный зуб вылечивается или удаляется – тем самым, устраняется причина гайморита.

По способу доступа к пазухе, различают закрытый и открытый синуслифтинг. Какой безопаснее?

Безопасны оба. Разница между двумя видами синуса только одна. Закрытый синуслифтинг проводится, если толщина кости пациента составляет хотя бы 4 мм – это означает, что закрученный туда имплантат будет иметь первичную стабилизацию. То есть сам имплантат поднимает шнейдеровскую мембрану до нужной высоты и удерживает её. При закрытом синусе имплантаты ставятся всегда одномоментно. Это более щадящий метод. При открытом синуслифтинге возможна и одномоментная имплантация, и отсроченная – в зависимости от толщины и плотности кости.

Когда же мы видим, что толщина кости 1-1,5 мм и первичной стабилизации имплантат не получит, мы выполняем открытый синуслифтинг – то есть делаем боковой доступ через преддверие полости рта. При открытом синусе заполнение полости остеопластическим материалом (смесью аутокости и кости искусственной) проводится через небольшое латеральное «окно», проделанное в боковой стенке пазухи. И если раньше «окошко» вырезали бором, то сегодня для этой цели используются специализированные вращающиеся инструменты, фрезы с внутренним охлаждением, наличием ирригации, измерительных шкал и ограничителей глубины. Задача здесь одна – не повредить мембрану.

Что представляет собой костное вещество, вводимое в бухту гайморовой пазухи при аугментации (наращивании кости)?

В нашем стоматологическом центре «ЗУБКИ» мы используем только те  остео пластические материалы, к которым испытываем доверие и поэтому применяем такую высококачественную продукцию как биоматериалы производства Geistlich Pharma AG.

 

Bio-Oss Spongiosa

Bio-Oss Spongiosa™ - (Био-Осс Спонгиоза) натуральный остеозаменяющий материал. Препарат Bio-Oss представляет собой неорганическую матрицу, полученную из бычьей кости, из которой удалены практически все органические компоненты.

Bio-Gide

Bio-Gide (Био-Гайд) - это резорбируемая двухслойная мембрана для направленной костной регенерации. Состоит из коллагена I и III типа высокой степени очистки и обладает прекрасной биологической совместимостью. Коллаген выделяют из сертифицированных ветеринарной службой свиней и тщательно очищают для исключения антигенных факторов.

Биоматериалы производства MIS Implants

4BONE

Остеопластический материал синтетического происхождения, состоящий из синтезированных гидроксиаппатита (HA) и бета-трикальция фосфата (βTCP). Микро и макропористость (70%) способствуют легкому проникновению остеогенных клеток и диффузии биологических жидкостей между его частицами. Оптимальная морфология и характеристики резорбирования 4BONE обеспечивают достижение предсказуемых результатов при его применении.

BondBone

Это новейший синтетический остеопластический материал для аугментации кости, создание которого является крупным достижением в области костной пластики в стоматологии. Он состоит из двухфазного сульфата кальция, прекрасно зарекомендовавшего себя и имеющего отличную биосовмести-мость, остеокондуктивность и биорезорбируемость. Двухфазный сульфат кальция обладает быстрой отверждаемостью, а его физические свойства не зависят от присутствия крови или слюны.

4BONE-RCM

Это резорбируемая коллагенновая мембрана, изготовленная из высокоочищенных коллагенновых волокон типов І и ІІІ, полученных из свиной кожи. Мембрана получена путем создания перекрестных связей между волокнами коллагена с помощью формальдегидной технологии, с последующей ее нейтрализацией. Прочные перекрестные связи между волокнами коллагена обеспечивают 4BONE-RCM мембране ее способность функционировать в качестве барьера от 4 до 6 месяцев.

Откуда стоматологи берут аутокость?

Обычно донорским участком служит ретромалярная область – за зубом, где всегда есть избыток кости. Это самое атравматичное место, да и сама процедура безболезненна. Нам необходимо совсем немного кости для того, чтобы смешать ее примерно в равных долях с искусственной. Такую смесь мы закладываем в пазуху, «окно» закрываем уже искусственной, коллагеной, мембраной (тоже швейцарской) – и забываем на полгода. За это время материал успевает прорасти молодыми костными волокнам  и превращается в собственную кость. Пациент пока ходит без имплантата: на этом месте у него, как правило, съемный протез. Через полгода мы ставим туда имплантат – это у нас открытый синуслифтинг с отсроченной установкой имплантата.

Теперь рассмотрим пограничную ситуацию между открытым и закрытым синусом: если мы понимаем, что имплантаты будут иметь первичную стабилизацию  3-4 мм толщины кости у нас есть, но нам нужно установить несколько имплантатов и нам нужно быть уверенными в том что мембрана точно не повредилась, мы делаем открытый синус с одномоментной установкой имплантата. Преимущество подобной тактики в скорости – через полгода мы уже имеем готовый продукт.

Противопоказания

Противопоказания такие же, как и при имплантации зубов:

  1. Патология клапанов сердца, недавний инфаркт миокарда, выраженная сердечная недостаточность
  2. Нарушение свертываемости крови, агранулоцитоз
  3. Патология иммунной системы
  4. Активная стадия рака
  5. Гемофилия
  6. Трансплантация органов
  7. СПИД
  8. Остеомаляция
  9. Несовершенный остеогенез
  10. Пациент моложе 16 лет

Также при синуслифтинге увеличивают степень риска следующие заболевания:

  1. Стенокардия
  2. Ишемическая болезнь сердца
  3. Лечение антикоагулянтами
  4. Почечная недостаточность
  5. Диабет
  6. Ревматический полиартрит
  7. Анемия
  8. Склеродермия
  9. Системная красная волчанка
  10. Дыхательная недостаточность
  11. Алкоголизм
  12. Наркотическая зависимость
  13. Облучение головы и шеи

Список прямых и косвенных противопоказаний при синуслифтинге, прямо скажем, внушителен. Что же делать пациентам с диабетом, анемией, почечной недостаточностью?..

 Назовем таких людей – пациентами группы риска. Конечно, он у них повышен, но не настолько, чтобы им отказывать: мы ставим имплантаты всем, поскольку никакой угрозы жизни от синуслифтинга нет.

Профилактика осложнений синуслифтинга в послеоперационный период

При открытом синусе с отсроченной установкой имплантата на протяжении первых трех недель после хирургического вмешательства следует избегать действий, которые вызывают избыточное давление в придаточных пазухах носа и способны потревожить коллагенную мембрану. Лучше воздержаться от перелетов, погружений с аквалангом, интенсивных занятий спортом, посещения саун и бань (из-за перегрева). Ну и, сморкаться, сильно не стоит. 

Из вышесказанного можно сделать вывод, что синуслифтинг – это не столь уж опасная процедура, как принято считать…  Совершенно верно! Это же не челюстно-лицевая хирургия в стационаре, а небольшая, по сути, операция под местной анестезией…

Однако синуслифтинг – процесс не быстрый и пациент морально должен быть готов к такой «долгой дистанции»…  А мы на скорость не работаем. Только – на результат!

Стоимость синуслифтинга

 Консультация врача-стоматолога  

 бесплатно

 Синуслифтинг закрытый (без учета костной ткани)

 

 10000  рублей

 Синуслифтинг открытый (без учета костной ткани)

 

 20000 рублей

Связаться с нами



Отправляя заявку, вы даете согласие на Обработку персональных данных